小細(xì)胞肺癌占20%左右,腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間短、進(jìn)展快,常伴內(nèi)分泌異;蝾惏┚C合征。由于患者早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移且對(duì)化療敏感,故小細(xì)胞肺癌的治療應(yīng)以全身化療為主,而且禁忌手術(shù)。
小細(xì)胞肺癌對(duì)化療敏感,但容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散,預(yù)防性頭顱放療要慎重。曾經(jīng)有一位小細(xì)胞肺癌患者,經(jīng)過(guò)6個(gè)療程的化療,達(dá)到臨床痊愈,全身沒(méi)有可見(jiàn)腫瘤,卻因?yàn)轭A(yù)防性腦部放療,重度腦萎縮而死亡。
非小細(xì)胞肺癌包括病理的鱗癌、腺癌和肺泡細(xì)胞癌。鱗癌最為常見(jiàn),約占50%,生長(zhǎng)速度比較緩慢,病程較長(zhǎng),對(duì)放化療相對(duì)較敏感。腺癌女性相對(duì)多見(jiàn),一般生長(zhǎng)較慢,但有時(shí)早期即發(fā)口發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。肺泡細(xì)胞癌在各型肺癌中發(fā)病率最低,女性比較多見(jiàn),分化程度較高,生長(zhǎng)較慢。
目前的肺癌規(guī)范,對(duì)于早期的非小細(xì)胞肺癌,應(yīng)以手術(shù)切除為首選,手術(shù)后再化療和/或放療。二線用藥的分子靶向藥物。
根據(jù)經(jīng)驗(yàn),早期肺癌有手術(shù)指征者可以首選手術(shù),手術(shù)后適當(dāng)化療和中醫(yī)預(yù)防復(fù)發(fā)治療。已經(jīng)有轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌手術(shù)值得商榷。年齡大、體質(zhì)弱,特別是已經(jīng)有肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的中晚期肺癌,手術(shù)效果欠佳。中晚期肺癌,特別是年齡大、體質(zhì)弱者,以姑息性化療和中醫(yī)中藥姑息和緩治療為宜。
肺癌對(duì)放療不鍬感,特別是放療后幾乎都會(huì)出現(xiàn)放射性肺炎,治療難度很大,所以不建議肺癌患者肺部放療。
分子靶向藥物價(jià)格昂貴,性價(jià)比差,療效不確定,毒副作用大,反對(duì)濫用。不如使用價(jià)廉物美、多靶點(diǎn)作用的中醫(yī)中藥。
一般所診治的中晚期肺癌患者中,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),5年以上生存期的,未行手術(shù)和未使用分子靶向藥物者居多。























